Ключевые моменты
- Синдром мальабсорбции возникает, когда что-то мешает кишечнику усваивать важные питательные вещества и жидкости, в том числе белки, жиры и витамины.
- Мальабсорбция может быть вызвана заболеваниями, такими как целиакия, болезнь Крона (гранулематозный энтерит), непереносимость лактозы и кишечные повреждения.
- К факторам риска развития мальабсорбции относятся: наследственность или муковисцидоз, чрезмерное употребление алкоголя, а также поездки в страны Карибского бассейна или Юго-Восточной Азии.
Причины мальабсорбции
Белки, углеводы, жиры и большинство жидкостей усваиваются в тонком кишечнике. Когда что-то мешает кишечнику усваивать важные питательные вещества и жидкости возникает синдром мальабсорбции. Проблема может быть вызвана воспалением, повреждением слизистой оболочки кишечника или болезнью. Иногда мальабсорбция может быть результатом неспособности организма вырабатывать ферменты, необходимые для переваривания определенных продуктов питания или надлежащим образом смешивать пищу с образующимися в желудке ферментами и кислотами.
К факторам, которые могут повлиять на переваривание пищи и вызвать синдром мальабсорбции, относятся:
- Длительное применение антибиотиков.
- Другие заболевания, такие как целиакия, болезнь Крона, хронический панкреатит или муковисцидоз.
- Дефицит лактазы или непереносимость лактозы, которая является довольно распространенным явлением (особенно у людей африканского или азиатского происхождения) и возникает, когда в организме не хватает фермента, необходимого для переваривания лактозы - сложного сахара, присутствующего в молоке.
- Врожденные дефекты, такие как атрезия желчевыводящих путей, при которой желчные протоки не развиваются нормально. Это состояние может привести к блокировке желчевыводящих путей, которая создает препятствие оттоку желчи из печени.
- Заболевания желчного пузыря, печени или поджелудочной железы.
- Повреждение кишечника в результате инфекции, воспаления, травмы или хирургического вмешательства.
- Паразитарные заболевания.
- Лучевая терапия, которая может повредить слизистую оболочку кишечника.
Есть некоторые довольно необычные расстройства, которые приводят к мальабсорбции. Одним из возможных вариантов является синдром короткой кишки (СКК). Это расстройство может быть врожденным дефектом (например, глюкозо-галактозная мальабсорбция) или результатом операции. Площадь поверхности кишечника уменьшена, и это затрудняет способность кишечника усваивать питательные вещества.
Другим заболеванием, которое может привести к мальабсорбции является тропическое спру. Это заболевание наиболее распространено в странах Карибского бассейна, Индии и других частях Юго-Восточной Азии. Тропическое спру вызывает следующие симптомы:
- анемия
- диарея
- боль в языке
- снижение массы тела
Это заболевание может быть связано с экологическими факторами, такими как токсины в пищевых продуктах, инфекции или паразиты.
Еще более редкой причиной возникновения мальабсорбции является болезнь Уиппла, которая обычно поражает мужчин среднего возраста. Это заболевание вызывается бактериальной инфекцией. Основным его симптомом являются частые боли в животе. Помимо боли в животе, человек с болезнью Уиппла может испытывать следующие симптомы:
- хроническая лихорадка
- потемнение пигмента кожи
- диарея
- боли в суставах
- снижение массы тела
Признаки и симптомы синдрома мальабсорбции
Симптомы мальабсорбции вызваны прохождением питательных веществ через желудочно-кишечный тракт без усвоения в тонком кишечнике. Симптомы будут отличаться в зависимости от конкретного питательного вещества, которые не может быть усвоено в полной мере. Вы можете испытывать следующие симптомы синдрома мальабсорбции, в зависимости от дефицита отдельно взятого питательного вещества в организме:
- Если вы не в состоянии усваивать жиры, у вас могут быть светлые, дурно пахнущие каловые массы, обычно мягкие и громоздкие. Испражнения трудно смываются и могут плавать или прилипать к стенкам унитаза.
- Если вы не в состоянии усваивать белок, у вас может наблюдаться сухость волос, выпадение волос или задержка жидкости (отеки).
- Если вы не в состоянии усваивать определенные сахара, у вас может наблюдаться вздутие живота, метеоризм или взрывной понос.
- Если вы не в состоянии усваивать определенные витамины, у вас можете развиться анемия, низкое кровяное давление, снизиться вес и объем мышечной массы.
Что касается синдрома мальабсорбции у детей, то они могут целенаправленно избегать определенных продуктов. Они также могут не расти должным образом. Их вес или скорость прироста массы тела может быть значительно ниже, чем у других детей того же возраста и пола.
По теме: Признаки и симптомы жировой мальабсорбции у детей.
Факторы риска
К факторам риска развития мальабсорбции относятся:
- чрезмерное употребление алкоголя
- в семейном анамнезе муковисцидоз или мальабсорбция
- хирургическая операция на кишечнике
- применение некоторых лекарственных препаратов, таких как слабительные средства или минеральное масло
- поездки в страны Карибского бассейна, Индию и другие части Юго-Восточной Азии
Диагностика синдрома мальабсорбции
Врач может заподозрить синдром мальабсорбции, если пациент страдает хронической диареей, недостатком питательных веществ, или имеет значительную потерю веса, несмотря на то, что он употребляет здоровую пищу. Для подтверждения диагноза используют лабораторные тесты. К этим тестам относятся:
Анализ кала
При анализе кала может выявиться избыток жира в образцах. Эта диагностическая процедура является наиболее надежной, потому что жир в кале, как правило, присутствует при этом заболевании.
Анализы крови
Во время анализа крови измеряется уровень специфических питательных веществ, таких как витамин B12, витамин D, фолиевая кислота, железо, кальций, каротин, фосфор, альбумин и белок. Дефицит одного из этих витаминов не обязательно означает, что у вас синдром мальабсорбции, так как это может быть связано с вашим рационом питания, который может привести к дефициту каких-либо веществ. Нормальный уровень этих питательных веществ позволяет предположить, что у вас нет мальабсорбции.
Дыхательный тест
Для проверки непереносимости лактозы могут быть использованы дыхательные тесты. Если лактоза не всасывается, она попадает в толстую кишку. Бактерии в толстой кишке расщепляют лактозу и производят газообразный водород. Избыток водорода всасывается из вашего кишечника в кровь, а затем попадает в легкие, после чего вы выдыхаете этот газ. Присутствие газообразного водорода в выдыхаемом воздухе после употребления продукта, содержащего лактозу, означает, что у вас может быть непереносимость лактозы.
Биопсия
Если у вас обнаружены повреждения и аномалии в слизистой оболочке тонкого кишечника, вам могут сделать биопсию, во время которой диагност возьмет на анализ небольшой фрагмент слизистой, после чего изучит его под микроскопом.
Лечение синдрома мальабсорбции
Первыми шагами в лечении мальабсорбции являются диета и прием некоторых препаратов, помогающих лучше переваривать и усваивать пищу. Специфическое лечение будет зависеть от причины возникновения этого заболевания. Например, если установлено, что у вас непереносимость лактозы, вам необходимо избегать молока и других молочных продуктов или принять таблетку фермента лактазы. Госпитализация может потребоваться в самых крайних случаях.
Если у вас был диагностирован синдромом мальабсорбции, вы должны проконсультироваться с диетологом, чтобы убедиться, что вы получаете необходимые питательные вещества из пищи. Вам может потребоваться принимать добавки ферментов, которые помогут вашему организму усваивать пищу, если она не может усваиваться сама по себе. Ваша диета при мальабсорбции будет корректироваться таким образом, чтобы вы употребляли в пищу продукты, способные снабжать ваш организм необходимыми веществами, в которых вы испытываете недостаток.
По теме: Почему мальабсорбция не всегда лечится палео и безглютеновой диетой.
Вам необходимо также будет следить за признаками обезвоживания, такими как:
- головокружение
- слабость
- повышенное чувство жажды
- малое количество мочи
- сухость во рту
- сухость кожи
Осложнения
Долгосрочные осложнения мальабсорбции непосредственно связаны с типом питательных веществ, которые не может усвоить ваш организм. В некоторых случаях у людей развивается:
- хроническая диарея
- боли в животе
- значительная потеря веса
Дефицит витаминов может вызвать заболевания, такие как:
- анемия
- онемение в руках или ногах
- проблемы с памятью
Выявление причины мальабсорбции является ключом к надлежащему лечению. Для того, чтобы правильно функционировать, организм должен начать получать достаточное количество витаминов, минералов, микро- и макроэлементов. Отсутствие жизненно важных питательных веществ может повлиять на каждую систему организма, включая сердце, мозг, мышцы, кровь, почки и кожу. Дети и пожилые люди особенно чувствительны к этим проблемам.
Экспертную проверку осуществил:
