Кластерная головная боль, обычно возникает спустя 1-2 часа после того, как человек лег спать, в результате чего он просыпается. Такие ночные приступы могут быть значительно серьезнее, чем дневные. Приступы, по-видимому, связаны с циркадным ритмом (или «биологическими» часами). Кластерные головные боли могут быть более интенсивными, чем приступы мигрени, но, к счастью длятся, не так долго, как мигрень.
Головные боли могут исчезнуть полностью (перейти в «ремиссию») на несколько месяцев или даже лет, после чего могут повториться без всякого предупреждения.
У кого возникают кластерные головные боли?
Кластерные головные боли являются наименее распространенным видом головной боли, возникающим менее чем у 0,1% человек. Кластерные головные боли, обычно начинаются в возрасте до 30 лет и чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
Причины
По каким причинам возникают кластерные головные боли до сих пор неизвестно, тем не менее они могут возникать, когда активируется нервный путь в основании головного мозга. Тройничный нерв является основным лицевым нервом, ответственным за ощущения (например, тепло или боль).
При активации, тройничный нерв вызывает глазную боль, связанную с кластерной головной болью. Тройничный нерв также стимулирует другую группу нервов, что вызывает слезотечение и покраснение глаз, заложенность носа и выделения из носа, связанные с кластерными приступами.
Активация тройничного нерва, по-видимому, возникает из более глубокой части мозга, называемой гипоталамусом. Гипоталамус является обителью наших «внутренних биологических часов», которые регулируют наш сон и циклы пробуждения в 24-часовом графике. Научные исследования показали, что во время приступа кластерной головной боли происходит активация или стимуляция гипоталамуса.
Хорошей новостью является то, что головные боли не связаны с такими заболеваниями мозга, как опухоли или аневризмы (см. Головные боли и связанные с ними заболевания).
По теме: Головная боль в области лба и глаз, в висках и затылке.
Что вызывает кластерные головные боли?
Кластерные головные боли являются своего рода сезонным состоянием, возникающим чаще всего весной или осенью. Из-за их сезонного характера, кластерные головные боли часто ошибочно ассоциируются с аллергией или стрессом. Сезонный характер головных болей наиболее вероятно возникает в результате стимуляции или активации гипоталамуса (см. выше).
Кластерные головные боли также часто встречается у курящих и употребляющих в больших количествах алкоголь людей. В течение кластерного периода, человек более чувствителен к действию спирта и никотина, и даже минимальное количество алкоголя может вызвать головные боли. Во время периода затишья заболевания человек может употреблять алкоголь, не провоцируя возникновение головной боли.
Симптомы
Кластерные головные боли обычно достигают своего пика интенсивности в течение пяти или десяти минут после начала. Приступы, как правило, очень похожи на другие типы головной боли, однако есть несколько особенностей.
- Тип боли. Кластерные головные боли почти всегда возникают в одной стороне головы, и в течение всего периода головной боли боль остается на той же стороне головы. При возникновении нового приступа головной боли, на противоположной стороне болевые ощущения возникают очень редко.
- Тяжесть/интенсивность боли. Боль при кластерной головной боли, как правило, очень сильная и интенсивная и часто описывается как жгучая, пронизывающая и острая боль. Она может быть пульсирующей или непрерывной. Боль настолько сильна, что большинство людей не могу сидеть на месте и часто ходят во время приступа.
- Локализация боли. Боль локализуется позади одного глазного яблока или в области глаза, на одной стороне головы. Боль может отдавать в область лба, в висок, нос, щеку и верхнее нёбо на пораженной стороне. Кожа головы может быть чувствительной и часто человек чувствует пульсацию кровеносных сосудов.
- Продолжительность боли. Кластерные головные боли продолжаются относительно недолго, как правило, от 30 до 90 минут. Однако, в некоторых случаях их продолжительность может составлять также от 15 минут до 3 часов. Головная боль исчезнет, но приступ может повториться позже в тот же день. Как правило, между приступами головной боли, люди не испытывают болезненных симптомов.
- Частота головных болей. Большинство людей испытывают от 1 до 3 приступов головной боли в день в течение кластерного периода (промежутка времени, в котором головная боль возникает у человека ежедневно). Боли возникают регулярно, как правило, в одно и то же время каждый день, из-за чего их прозвали «головная боль - будильник», т.к. боли часто будят человека, в одно и то же время, в течение ночи.
Большинство людей, страдающих кластерными головными болями (80%-90%) испытывают эпизодические головные боли, возникающие в периоды продолжительностью от семи дней до одного года, разделенных периодами без боли продолжительностью 14 дней и более.
Примерно у 20% людей, страдающих кластерными головными болями, приступы могут носить хронический характер, то есть периоды без боли могут составлять менее 14 дней в год.
Кластерные головные боли, как правило, не вызывают тошноту или рвоту, которые чаще всего возникают при мигрени.
Можно ли предугадать наступление приступов кластерной головной боли?
Хотя боль при кластерных головных болях начинается внезапно, существует несколько тонких признаков надвигающейся головной боли. К ним относятся:
- Чувство дискомфорта или незначительное жжение на одной стороне головы.
- Глаз на стороне головной боли может стать опухшим или прикрытым. Зрачок глаза может уменьшиться, а конъюнктива (розовая соединительная оболочка, выстилающая внутреннюю часть века) может покраснеть.
- Может возникнуть заложенность носа, выделения из носа и слезотечение из глаза на той стороне головы, где возникает боль во время приступа.
- Сильная потливость.
- Покраснение лица на стороне поражения.
- Светочувствительность.
Лечение
- Абортивные средства. Наиболее успешно лечится с помощью Imitrex (Суматриптана) или других триптанов и применения кислородной маски в течение двадцати минут. К другим лекарственным средствам этой группы можно отнести: препараты эрготамина и интраназальное введение лидокаина.
- Превентивные средства. Ваш врач может прописать превентивные препараты для сокращения продолжительности кластерного периода, а также уменьшения силы и интенсивности головной боли. Если кластерный период продолжается менее двух недель, больным рекомендуют использовать превентивные средства. К некоторым препаратам, используемым для профилактики кластерных головных болей, относятся: Верапамил, Литий, Дивалпроекс натрия, Преднизолон (только короткие курсы приема) и Эрготамина тартрат.
- Хирургия. Это может быть вариантом для людей с хроническими кластерными головными болями, которые не лечатся стандартными средствами. Большинство процедур включают блокирование тройничного нерва.
Все эти лечебные процедуры должны быть использованы под руководством врача с опытом лечения кластерных головных болей. При приеме любого лекарства важно следовать инструкциям на этикетке и придерживаться рекомендаций вашего врача.
Читайте также: Средства от головной боли - что можно, а чего нельзя.
Экспертную проверку осуществил:
