Гидронефроз у новорожденных и детей постарше

Гидронефроз является состоянием, которое характеризуется аномальным расширением почечной лоханки в связи с нарушением оттока мочи. Существует несколько причин развития этого состояния, многие из которых не причиняют никакого вреда для почек, но в некоторых случаях гидронефроз может быть связан с плохой работой почек. Гидронефроз у детей и новорожденных может повлиять на одну (односторонний) или обе (двусторонний) почки, и он проходит сам собой примерно в половине всех случаев.

Причины возникновения

Гидронефроз может быть вызван закупоркой в какой-то области мочевыводящих путей или рефлюксом мочи (ненормальным обратным притоком мочи из мочевого пузыря в почки). Он также может быть связан с аномальным развитием или формированием почек при отсутствии обструкции или рефлюкса. Есть несколько генетических причин развития гидронефроза, в связи с чем, это состояние может возникнуть как у новорожденного, так и у ребенка постарше.

Есть три основные типа гидронефроза:

  1. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – состояние, при котором моча из мочевого пузыря забрасывается обратно в мочеточник.
  2. Закупорка/обструкция – может возникнуть в четырех возможных местах:
    2.1. В месте соединения почек с мочеточником (лоханочно-мочеточниковое соустье - ЛМС)
    2.2. В месте соединения мочеточника с мочевым пузырем (уретеро-везикальное соустье - УВС)
    2.3. В мочеиспускательном канале (трубка, отвечающая за выведение мочи из мочевого пузыря) – возникает только у мужчин (клапан задней уретры - КЗУ)
    2.4. Неправильное присоединение мочеточника к мочевому пузырю (эктопия мочеточника или уретероцеле)
  3. Идиопатический гидронефроз – не имеет никакой очевидной причины, и, как правило, проходит самостоятельно до или после рождения.

Симптомы гидронефроза у ребенка

Новорожденные и младенцы с гидронефрозом обычно имеют слабо выраженные симптомы или не имеют их вообще. Дети постарше, страдающие умеренной или тяжелой формой гидронефроза, могут испытывать следующие симптомы:

  • боль в боку или животе
  • кровь в моче

У детей более старшего возраста могут с большей вероятностью развиться инфекции мочевыводящих путей (ИМП), при которых они могут испытывать следующие симптомы:

  • стойкое чувство необходимости мочиться
  • боль в нижней части живота во время мочеиспускания
  • мутная или кровавая моча
  • боль в спине или в боку
  • повышенная температура тела
  • рвота


Диагностика

Врач обычно может обнаружить гидронефроз у плода с помощью пренатального УЗИ во втором триместре. Если он обнаружит гидронефроз, то для оценки состояния вашего ребенка он может направить вас в институт фетальной медицины для прохождения пренатального ультразвукового исследования с высоким разрешением (уровень 2).

В институте фетальной медицины вам могут рекомендовать дальнейшее тестирование после рождения ребенка. Это тестирование может включать в себя:

  • Рентгенография мочевого пузыря, чтобы проверить наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса.
  • Диагностическая визуализация почек для оценки функции и надлежащего дренажа мочи.
Пренатальное УЗИ
С помощью пренатального УЗИ во втором триместре беременности можно обнаружить гидронефроз у ребенка

Лечение

Есть четыре основных варианта лечения, в зависимости от тяжести гидронефроза у вашего ребенка:

  • Тщательное наблюдение при легкой или умеренной форме гидронефроза: ультразвуковое обследование до и после рождения.
  • Антибиотики после рождения ребенка: чтобы предотвратить развитие инфекции (в тех случаях, когда существует большая вероятность ее развития).
  • Хирургические операции: для устранения любого рода блокировки мочевыводящих путей (в более тяжелых случаях).
  • Фетальная хирургия: установка дренажной трубки в мочевой пузырь вашего ребенка (в самых тяжелых случаях).

Ключевые факты

  • Гидронефроз влияет на дренаж мочи из мочевыделительной системы – почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Когда выведение мочи из мочевыделительной системы нарушается, это может привести к накоплению мочи в почках, их расширению и повреждению.
  • Гидронефроз затрагивает приблизительно 1 из 100 детей.
  • Причиной развития гидронефроза, как правило, является блокировка оттока мочи или обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник (рефлюкс). Выявление причин возникновения гидронефроза у ребенка поможет определить тип лечения.
  • Ваш врач определит форму гидронефроза вашего ребенка (легкая, умеренная или тяжелая). Как правило, на основании того, насколько сильно растягиваются почки и насколько ухудшается отток мочи. Ваш врач скажет вам, затрагивает ли гидронефроз одну почку (односторонний) или обе почки (двусторонний) вашего ребенка.
  • Гидронефроз может быть обнаружен с помощью УЗИ. Более чем в половине случаев это заболевание проходит само собой вскоре после рождения ребенка.
  • У детей, страдающих легкой или, иногда умеренной формой гидронефроза, функция почек часто остается целой и невредимой.
  • Вероятность хирургического вмешательства зависит от причины и тяжести гидронефроза у ребенка. Хирургия в легких случаях маловероятна. При умеренной форме хирургическое вмешательство происходит в 25% случаев. Дети с тяжелой формой гидронефроза оперируются в 75% случаев.
  • Гидронефроз не всегда является врожденным состоянием. Он может развиться в результате травмы или других заболеваний, таких как камни в почках.

Если вы подозреваете у вашего ребенка гидронефроз, не занимайтесь самолечением – обратитесь за профессиональной медицинской помощью.

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

...
Яндекс.Метрика

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!
Информация, опубликованная на сайте www.magicworld.su, предназначена только для ознакомления.
Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!
При использовании материалов нашего сайта, обратная ссылка на сайт обязательна. Все права защищены.