Хронический запор: симптомы, причины, лечение

Симптомы хронического запора

Признаки и симптомы хронического запора очевидны:

• менее 3 дефекаций в неделю
• значительные потуги при опорожнении кишечника
• жесткий стул
• неполное опорожнение кишечника
• неспособность дефекации

У пациентов, страдающих хроническим запором не наблюдается диарея, исключая случаи, связанные с использованием слабительных средств. Распространенность хронических запоров варьируется от 2 до 28%. Эпидемиологические исследования показывают, что возникновение запоров преобладает у людей в пожилом возрасте и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Причины хронического запора

Существует множество различных причин возникновения хронического запора. Это состояние может возникнуть вследствие структурных повреждений толстой кишки:

• рак толстой кишки
• стриктура кишечника

А также в следствие различных заболеваний и других состояний, таких как:

• диабет
• заболевания щитовидной железы
• болезнь Паркинсона
• и в результате беременности (См. Запор при беременности)

Также, хронический запор может возникнуть в связи с приемом фармацевтических препаратов, таких как:

• обезболивающие средства
• препараты, снижающие кровяное давление (блокаторы кальциевых каналов)
• спазмолитики

В этих случаях, переход на новый препарат может улучшить симптомы. У людей, в возрасте свыше 50 лет, более серьезное заболевание кишечника или структурные изменения могут привести к возникновению запоров. Именно поэтому так важно обратиться к врачу для того, чтобы исключить какие-либо серьезные причины возникновения этого состояния.

Хронический запор, который возник вследствие «вторичных» причин, например, других заболеваний, патологических состояний или приема лекарственных средств, называют еще «функциональным запором».

Функциональный запор можно подразделить на три типа:

1. Нормально-транзитный запор
2. Медленно-транзитный запор
3. Расстройства дефекации

При нормально-транзитном запоре, скорость прохождения каловых масс по толстой кишке находится в пределах нормы, но пациенты ощущают, что у них запор. Изменения в содержании воды в толстой кишке может также играть роль при этом типе запора.

При медленно-транзитном запоре, скорость прохождения каловых масс по толстой кишке замедленно.

Расстройства дефекации, которые могли вызвать возникновение запора включают диссинергическую дефекацию, выпадение прямой кишки (выпячивание тканей прямой кишки через анальное отверстие), и ректоцеле (выпячивание передней стенки прямой кишки). При диссинергической дефекации, также упоминаемой как тазовая дисфункция или анизмус, происходит нарушение координации мышц тазового дна, живота, ректальной области и анального сфинктера в механизме опорожнения кишечника.

По теме: Запор – что делать в домашних условиях? 6 путей решения.

Диагностика

Присутствие по крайней мере двух из шести следующих симптомов в течение последних 3 месяцев, говорит о наличии хронического запора:

• потуги при дефекации
• жесткий стул
• ощущение неполного опорожнения кишечника
• аноректальная обструкция
• применение манипуляций для облегчения дефекации
• менее 3 испражнений в неделю

Эти симптомы должны наблюдаться по меньшей мере 25% времени. Основным симптомом, наличие которого отличает функциональный запор от синдрома раздраженного кишечника (СРК) с запором, является боль в животе, преобладающая при СРК.

Идентификацию «вторичных» причин запора следует проводить, в частности, у пациентов, с некоторыми явными симптомами, указывающими на другие заболевания. Выявление вторичных причин показано если у вас наблюдается:

• беспричинное снижение массы тела
• кровь в испражнениях
• появление симптомов в возрасте после 50 лет
• если у вас в роду были случаи рака толстой кишки

Может быть показана такая диагностическая процедура, как колоноскопия (обследование толстой кишки). Медленно-транзитный запор может быть подтвержден несколькими специализированными процедурами, среди которых обследование толстой кишки с использованием рентген контрастных маркеров, радионуклидная сцинтиграфия и использование беспроводного кишечного радиозонда.

Расстройство дефекации может быть подтверждено с помощью аноректальной манометрии или дефекографии (рентгеновское исследование прямой кишки).

По теме: ТОП-5 народных средств от запора.

Лечение хронического запора

Важно понимать, что некоторые люди ходят в туалет реже, чем другие, и, если вы справляете большую нужду не каждый день, это может быть нормой для вашего организма. Если вы страдаете от надоедливых симптомов хронического запора, вам показана особая диета при запорах, с высоким содержанием клетчатки. При легкой форме запора рекомендуется дополнительно принимать добавки подорожника – это часто помогает облегчить прохождение каловых масс и нормализует дефекацию. Увеличение потребления жидкости и физические упражнения, как правило, рекомендуются, но их эффективность может быть не столь заметна.

При умеренных и тяжелых случаях запоров, обычно уже невозможно обойтись без лекарственных средств. Слабительные препараты могут помочь увеличить частоту дефекаций и смягчить жесткий стул. Лубипростон является активатором кальциевых каналов – он увеличивает электролит и секрецию жидкости в просвет толстой кишки, и ускоряет время прохождения каловых масс через кишечник, таким образом улучшая симптомы запора.

В случаях диссинергической дефекации, аноректальная БОС-терапия является наиболее эффективным методом лечения. В более тяжелых случаях выпадения прямой кишки и ректоцеле, может быть показана операция.

По теме: Как избавиться от запора в домашних условиях быстро.